奶奶住在icu，意识清醒，医院说需要插管，风险大吗妈妈住院过生日烧伤妈妈ICU过生日

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奶奶住在icu，意识清醒，医院说需要插管，风险大吗

谢邀，这个问题提得非常好，也是很多朋友曾经面对过或者将来要面临的问题，并且还很纠结和难以决断，或许你在看完此文后就不在纠结和难下决断了……

问题所提的是，患者住ICU,意识清醒，需要插管，提问风险大不大.这里的插管一般是指经口腔或鼻腔行气管插管术.

那什么是气管插管术呢???

♥♥♥气管插管是指把特制的气管导管，经过口腔或鼻腔，在通过声门插入患者的气道内

♥♥♥是一种气管插管全麻(某些全麻手术病人)和抢救急危重症患者的一门比较成熟的技术，也是保持上呼吸道通畅最可靠而有效的手段，插管的目的是为患者保驾护航

♥♥♥先弄明白两个>题目/p>

♥♥第一个问题:并不是所有的住重症监护病房(ICU)的患者都需要气管插管，插管是根据患者的病情需要进行的，而且需要插管的病人，插管前有些患者意识是清醒的，有些患者是昏迷的.

♥♥第二个问题:住监护室的患者什么情况下需要插管

①口腔及喉部软组织损伤、异物或者分泌物堵塞气道导致上呼吸道梗阻的患者需要插管，这种情况下病人可以是清醒的；

②发生意识障碍(尤其是昏迷的患者)，因患者正常的咳痰等生理反射因昏迷而减弱甚至消失，这样就容易导致误吸和患者不能自行咳痰，可导致严重的肺部感染，这个时候就非常有必要行气管插管术，利大于弊，插管对气道也是一种很好的保护机制.

③当患者发生严重的呼吸功能异常时，需要行有创呼吸机辅助呼吸时，此时首当其冲是建立人工气道，即气管插管，提供和呼吸机相连接的通道.

♥♥♥当然了并不是所有的病人都能经口腔或者鼻腔插管，以下这些病人则无法进行(需行气管切开):

①口腔鼻腔以及颌面部外伤的患者

②上呼吸道烧伤的病人

③颈椎骨折,咽喉和气管损伤

④咽喉部肿瘤

♥♥♥临床上插管有以下风险:

①插管困难导致病人缺氧

②插管损伤口腔、舌、咽喉粘膜，导致出血，牙齿松动或脱落

③插管***可引起患者呕吐和呕吐物倒吸入患者的肺部，引起肺部感染和呼吸衰竭

④插管的位置不当:气管导管的开口刚好抵住左右主支气管分叉处或插入过深，误入一侧主支气管，导致另一侧肺通气>欠好/p>

④痰多堵塞插管

♥♥♥临床上任何操作都有风险，当然了吃饭喝水也有被呛的时候，外出乘车、乘飞机都有风险，只是风险大小不一样罢了，到实际临床上，医务人员在遇到要插管的患者时候，在尽最大努力抢救病人的同时进行评估患者气道，预估插管的难度，对插管可能出现的风险，提前进行准备，并拿出相应的应急方案，发生以上风险微乎其微，把对患者的损伤降到最小，风险降到最低，最终最大受益的还是患者.

♥♥♥在回到题目，医院说要插管，是医师权衡利弊得出的结论，目前对患者来说，除了插管可能也没有更好的解决办法了，只要你奶奶所患疾病不是绝症或者疾病的终末期，有治疗的希望或者治愈的可能，同意医院插管是最好的选择，清醒患者需要插管，不是强行插管，插管前要给患者解释插管的目的和好处，让患者有心理有所准备，还有给患者预充氧和麻醉，在患者没有痛苦的麻醉情况下行气管插管术，插管成功后一般都需要呼吸机辅助呼吸，为患者保驾护航，待原发病好转或者缓解后就可考虑拔除气管插管，年纪大(提问中提到毕竟奶奶年纪大了)只要有治疗希望不是拒绝插管的理由，我从学医到现在，从事这个行业整整十三年，经历过一些八九十岁的患者，插管后还是有一部分患者恢复良好，成功脱离呼吸机并最终拔除气管插管，走出监护病房的大门的……

这或许就是生命的奇迹……

♥♥♥

最后祝愿你的奶奶早日康复！！！

你好！我是ICU张医生。不知道你奶奶是因为什么转到ICU的呢？

既然负责的医生给你提出了气管插管，那么你奶奶肯定是呼吸方面出现了问题，需要建立人工气道、机械通气，帮助老太太完成肺通气这个环节。

首先，我们一起认识一下什么是气管插管。气管插管是建立人工气道的一种方式，我们用喉镜、气管导管，从患者的口腔进入，将气管导管通过声门，送入气管内，从而保证患者气道通畅，配合呼吸机，可以帮助患者完成肺通气。

气管插管是抢救病人的重要手段，可以说是生命的管路，有了人工气道，我们一方面能给病人足够的氧气供应，同时也可以清理气道分泌物，有利于患者肺功能的恢复，对于肺通气功能障碍的患者来说，甚为必要。

那么气管插管风险大吗？这个问题需要辩证的看，一般需要插管的患者，病情一般都比较重，在抢救的过程中，任何侵入性操作都存在一定的风险，但是如果不去做这些抢救措施，患者很可能就没有生还的希望了，任何医生建议的操作，都是经过深思熟虑、权衡利弊之后才告诉患者的。拿气管插管来说，其并没有绝对的禁忌症，临床操作时，具体情况具体对待；对于一些心功能差的患者、缺氧时间长的患者，因插管时需要挑起会厌，有可能引起迷走反射，导致患者呼吸心跳骤停（医生肯定会第一时间给予心肺复苏），这个是有可能发生的。即便如此，建立人工气道，对于肺通气功能障碍的患者，仍建议实施，如果不做，患者可能因此死亡。

所以，楼主你的奶奶估计是肺通气功能出现了问题，不管是何种原因，抢救是第一位的，如果你奶奶基础疾病预后不好，即便插管也无法帮助老人家度过难关（希望不是这样！），这时候插管一般要考虑一下必要性，无论何种情况，侵入性操作，都需要你们家属签字同意医生才会实施（特别紧急的情况另当别论），建议你结合你奶奶的具体情况，跟医生沟通好。

关注ICU张医生，健康咨询，随时恭候。

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